На какие страховые выплаты может рассчитывать вдова в связи со смертью мужа, наступившей в результате профзаболевания?

Здравствуйте!

1. Обратитесь в ФСС территориальный в письменном виде и получить письменный ответ.

Запрос можете сделать через сайт в Инете, ответ в этом случае в течение 30 дней http://fss.ru/ru/fund/feedback/index.shtml .

2. Виды страховых выплат, среди них:

- единовременной страховой выплаты застрахованному либо лицам, имеющим право на получение такой выплаты в случае его смерти.

В случае смерти застрахованного размер единовременной страховой выплаты составляет 1 миллион рублей.

Единовременные страховые выплаты производятся  в случае смерти застрахованного - лицам, имеющим право на их получение, в двухдневный срок со дня представления страхователем страховщику всех документов, необходимых для назначения таких выплат;

- ежемесячных страховых выплат застрахованному либо лицам, имеющим право на получение таких выплат в случае его смерти.

Лицам, имеющим право на получение страховых выплат в случае смерти застрахованного, размер ежемесячной страховой выплаты исчисляется исходя из его среднего месячного заработка за вычетом долей, приходящихся на него самого и трудоспособных лиц, состоявших на его иждивении, но не имеющих право на получение страховых выплат. Для определения размера ежемесячных страховых выплат каждому лицу, имеющему право на их получение, общий размер указанных выплат делится на число лиц, имеющих право на получение страховых выплат в случае смерти застрахованного.

При назначении страховых выплат лицам, имеющим право на их получение в связи со смертью застрахованного, ограничение максимальным размером применяется к общей сумме страховых выплат, назначенных в связи со смертью застрахованного.

Исчисленная и назначенная ежемесячная страховая выплата в дальнейшем перерасчёту не подлежит, за исключением случаев изменения степени утраты профессиональной трудоспособности, изменения круга лиц, имеющих право на получение страховых выплат в случае смерти застрахованного, а также случаев индексации страховой выплаты.

Максимальный размер ежемесячной страховой выплаты на 2015 год 65330,0 рубля (п. 2 ч. 1 ст. 6 Федерального закона от 01.12.2014 N 386-ФЗ).

3. Страховой случай - подтвержденный в установленном порядке факт повреждения здоровья застрахованного вследствие несчастного случая на производстве или профессионального заболевания, который влечет возникновение обязательства страховщика осуществлять обеспечение по страхованию.

Большое спасибо за ответ! Некоторые вопросы остались!

1. У папы было 3 проф. заболевания( подтверждены документально) , при жизни папа получал выплаты по 3 заболеваниям. Смерть наступила после продолжительной болезни, в результате одного проф. заболевания. Почему сотрудники ФСС сказали, что выплату в 1000000 рублей моя мама получить не сможет, даже если через суд докажет своё иждивение ( маме 68 лет)? Правомерно ли это?

2. Только через суд можно доказать иждивение? 

Спасибо

4. Право на получение страховых выплат в случае смерти застрахованного в результате наступления страхового случая имеют:

- нетрудоспособные лица, состоявшие на иждивении умершего или имевшие ко дню его смерти право на получение от него содержания;

- ребенок умершего, родившийся после его смерти;

- один из родителей, супруг (супруга) либо другой член семьи независимо от его трудоспособности, который не работает и занят уходом за состоявшими на иждивении умершего его детьми, внуками, братьями и сестрами, не достигшими возраста 14 лет либо хотя и достигшими указанного возраста, но по заключению учреждения государственной службы медико-социальной экспертизы (далее - учреждение медико-социальной экспертизы) или лечебно-профилактических учреждений государственной системы здравоохранения признанными нуждающимися по состоянию здоровья в постороннем уходе;

- лица, состоявшие на иждивении умершего, ставшие нетрудоспособными в течение пяти лет со дня его смерти.

В случае смерти застрахованного один из родителей, супруг (супруга) либо другой член семьи, неработающий и занятый уходом за детьми, внуками, братьями и сестрами умершего и ставший нетрудоспособным в период осуществления ухода, сохраняет право на получение страховых выплат после окончания ухода за этими лицами. Иждивенство несовершеннолетних детей предполагается и не требует доказательств.

5. Страховые выплаты в случае смерти застрахованного выплачиваются:

- несовершеннолетним - до достижения ими возраста 18 лет;

- обучающимся старше 18 лет - до получения образования по очной форме обучения, но не более чем до 23 лет;

- женщинам, достигшим возраста 55 лет, и мужчинам, достигшим возраста 60 лет, - пожизненно;

- инвалидам - на срок инвалидности;

- одному из родителей, супругу (супруге) либо другому члену семьи, неработающему и занятому уходом за находившимися на иждивении умершего его детьми, внуками, братьями и сестрами, - до достижения ими возраста 14 лет либо изменения состояния здоровья.

Иждивение, да, думаю, только по решению суда.

В этом году, пришлось жене сотрудника полиции доказывать иждивение, чтобы получить выплаты, при этом, она инвалид, имеет доход в виде пособия по инвалидности. Ей пришось через суд доказывать, что этого пособия по инвалидности просто не хватает на то лечение, которое ей ежемесячно необходимо, а поэтому лечение ей обеспечивал муж.

Знаете, мне тяжело ответить на ваши вопросы, т.к. вам сотрудники ФСС объяснили в устной форме, даже не разъяснив причины, и т.п.

И обратите на мой комментарий, где я указала: "Право на получение страховых выплат в случае смерти застрахованного в результате наступления страхового случая может быть предоставлено по решению суда нетрудоспособным лицам, которые при жизни застрахованного имели заработок, в том случае, когда часть заработка застрахованного являлась их постоянным и основным источником средств к существованию."

В законе указано - "право на получение страховых выплат", т.е. страховые выплаты не ограничиваются только ежемесячными или только единовременной выплатой.

А поэтому, я вам рекомендую то, что порекомендовала в пункте 1, обратитесь в ФСС в письменном виде, чтобы был письменный ответ.

6. Право на получение страховых выплат в случае смерти застрахованного в результате наступления страхового случая может быть предоставлено по решению суда нетрудоспособным лицам, которые при жизни застрахованного имели заработок, в том случае, когда часть заработка застрахованного являлась их постоянным и основным источником средств к существованию.

7. В случае смерти застрахованного единовременная страховая выплата производится равными долями супруге (супругу) умершего (умершей), а также иным лицам, указанным в пункте 2 статьи 7 настоящего Федерального закона, имевшим на день смерти застрахованного право на получение единовременной страховой выплаты.

Основание:

Федеральный закон от 24.07.1998 N 125-ФЗ  "Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний